江苏将心理治疗纳入医保

“心理治疗”进入江苏医保了！

今天（11月1日）起

江苏省将心理治疗项目

纳入医保支付范围

并在全省统一执行

据介绍，目前，江苏103家精神专科医疗机构及253家综合性医疗机构设立的精神科已全部被纳入医保定点范围。

这项医保政策的调整，对临床心理治疗带来怎样的益处呢？中华医学会心身医学分会主任委员、东南大学附属中大医院心身医学科主任袁勇贵教授接受了环球时报健康客户端、《生命时报》记者的专访。

据了解，2021年江苏全省接受心理治疗的患者近17万人次，发生医疗费用2400多万元，次均负担140元左右。而心理治疗不像其他疾病，它不能一蹴而就，可能需要长期且多个疗程的治疗，对个人和家庭来说，费用可想而知。针对此情况，2022年年初，江苏省人大常委会委员、省妇联主席朱劲松提交了“关于将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议”。为了更好满足参保患者心理治疗的临床需求、减轻群众医疗费用负担，江苏省医保局以办理代表建议为切入口，系统推进解决精神障碍患者群体的医保问题，启动医保支付调整工作。

此次发布的《江苏省医疗保障局关于将“心理治疗”项目纳入医保支付范围并明确医保支付标准的通知》，将“心理治疗”项目医保支付类别从“丙类”调整为“乙类”，报销的比例更大；全省执行三类、二类和一类收费政策的定点医疗机构“心理治疗”项目医保支付标准分别为200元/次、180元/次和160元/次。参保患者在定点医疗机构接受心理治疗，实际收费低（等）于医保支付标准的，由医保基金按规定予以支付，其中个人先行支付比例为20%，实际收费超过医保支付标准以上的部分由患者负担。

中华医学会心身医学分会主任委员、东南大学附属中大医院心身医学科主任袁勇贵在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，心理治疗虽然是辅助方式，但它对所有患者都有好处，并不是可有可无的。临床上的心理治疗主要针对有精神障碍的患者，同时也对处于心理亚健康状态的人群提供帮助，人数需求非常大。2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授团队在英国权威期刊《柳叶刀·精神病学》上发表了首个覆盖全国的精神障碍流行病学调查，结果显示，中国成人精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率达16.57%。据袁勇贵推测，能真正到医院进行诊治的精神障碍患者只占4%~5%。

这其中，愿意进行心理治疗的比例更少。袁勇贵解释说，心理治疗是对药物治疗的补充手段，对症状较轻的患者可以单独进行。原来心理治疗属于自费项目，很多人感觉药物起效，就不愿再为心理治疗付费。此外，心理治疗常为一周一次，短期治疗的周期是8次，长期治疗可能需要几年时间。“长期性”也导致一些患者要么望而却步，要么半途而废。

在治疗费用方面，各家医院的收费标准不同。以东南大学附属中大医院为例，普通治疗师进行一次50分钟心理治疗的价格为300元，不同级别的治疗师收费不一。此前，江苏省“心理治疗”项目医保支付级别为丙类，报销的比例非常低，基本都需要患者自费。袁勇贵说，以他的临床经验，大概有1/3的患者会因为费用问题拒绝治疗或难以坚持。

如果心理治疗费收费太低，又会打击心理治疗医生的积极性。袁勇贵表示，一次心理治疗中会包含放松疗法、催眠疗法、认知行为治疗、平衡心理治疗等多种技术，医生对患者病情的了解、评估也需要花费大量的精力，因此一位治疗师平均一天只能做1~2人次治疗。如果把费用压得过低，会对心理治疗行业造成很大的冲击。